כאשר מישהו עובר תאונה או פגיעה קשה, אנו יכולים לראות את חומרת מצבו משני דברים, כלומר פיזית ורמת ההכרה שלו. מהצד הפיזי, אנו יכולים לראות בעין בלתי מזוינת את כמות הדם שיוצאת החוצה, או את גודל הפצע. בינתיים, מבחינת רמת התודעה, מדידה באמצעות
סולם תרדמת גלזגו (GCS) נעשה בדרך כלל. GCS הוא סולם המשמש את הצוות הרפואי, כדי לראות את רמת ההכרה של האדם על סמך התגובה שנותן המטופל. עם GCS, הרופאים יכולים להעריך עד כמה חמורה הירידה ברמת ההכרה של המטופל. GCS יכול גם לקבוע אם מטופל נכנס לתרדמת או לא. GCS נמצא בשימוש נרחב על ידי צוות רפואי מכיוון ששיטה זו פשוטה, אמינה, והתוצאות תואמות את יעדי הטיפול שיש להשיג.
עוד על GCS למדידת רמת התודעה
מדידות באמצעות ה-GCS מבוצעות על ידי צוות רפואי כדי לראות את רמת ההכרה של חולים שסבלו מפציעות מוחיות עקב פגיעה. באופן מסוים, מדידה זו מתבצעת כדי לקבוע את חומרת הפציעה ממנה סובל המטופל. רמת ההכרה של המטופל מוערכת משלושה היבטים, כלומר תגובת העין או היכולת לפקוח את העיניים, תגובה מילולית או צליל או יכולת הדיבור של המטופל, ותגובה מוטורית או תנועה או יכולת המטופל לנוע בהתאם להוראות. כל היבט מקבל ניקוד באמצעות ציון של 1 עבור הגרוע ביותר, עד 4 על העין, 5 על המילולי, ו-6 על המנוע, עבור הטוב ביותר.
1. בדיקת תגובת עיניים
הערכים שניתנו כדי לראות תגובת עין, הם כדלקמן.
- ערך 4: המטופל יכול לפתוח את עיניו באופן ספונטני, עם מצמוץ.
- ערך 3: מטופלים יכולים לפקוח את עיניהם לאחר קבלת גירוי קולי כגון צרחה או שיחה.
- ערך 2: המטופל יכול לפקוח את עיניו רק לאחר שקיבל גירוי כואב כגון צביטה.
- ערך 1: המטופל אינו יכול כלל לפקוח את עיניו למרות שקיבל גירויים שונים
2. בדיקת תגובה קולית
הערכים שניתנו לצפייה בתגובה הקולית הם כדלקמן.
- ערך 5: המטופל יכול לדבר היטב ומכוון.
- ערך 4: המטופל מבולבל מכיוון השיחה, אך עדיין מסוגל לענות על שאלות.
- ערך 3: המטופל לא יכול לתת תשובה הולמת, יכול להוציא רק מילים שעדיין ניתנות להבנה, לא בצורה של משפטים.
- ערך 2: המטופל לא יכול לבטא מילים בצורה ברורה, רק נשמע כמו גניחה.
- ערך 1: המטופל שותק לחלוטין ואינו יכול להשמיע קול.
3. מדידת תגובת תנועה
הערכים שניתנו כדי לראות את תגובת התנועה, הם כדלקמן.
- ערך 6: המטופל מסוגל לבצע תנועות לפי ההוראות.
- ערך 5: המטופל יכול לנוע בצורה מבוקרת כאשר מתקבל גירוי כואב.
- ערך 4: המטופל יכול להתרחק באופן רפלקסיבי ממקור הגירוי הכואב.
- ערך 3: גופו של המטופל מתכופף בנוקשות, כך שהוא זז רק מעט כאשר מתקבל גירוי כואב.
- ערך 2: כל גופו של המטופל נוקשה, כך שהתגובה הניתנת לגירויים כואבים כמעט ואינה קיימת.
- ערך 1: לחלוטין אין תגובה לגירויים כואבים.
קריאת רמת התודעה מתוצאות ה-GCS
כדי להעריך את רמת ההכרה של המטופל, יסוכמו התוצאות של כל תגובה. ציון 3 הוא הגרוע ביותר וציון 15 הוא הטוב ביותר. חולים עם ציון GCS של 3-8, יכולים להיות מסווגים בתרדמת. ככל שערך GCS נמוך יותר, הסיכוי להצלחת הטיפול יהיה נמוך יותר. לחולים שיש להם ערכי GCS גבוהים, יש פוטנציאל גדול יותר להחלמה. לחולים עם ערך GCS של 3-5 בלבד, יש מצב קטלני, במיוחד אם אישון העין אינו מסוגל עוד לזוז.
GCS למדידת רמת התודעה של הילד
לא ניתן להשתמש ב-GCS למדידת רמת ההכרה בילדים מתחת לגיל 5 שנים. כי תגובות מילוליות יהיו קשות לביצוע, למרות שהילד בריא. מסיבה זו, בחולים ילדים, מדידת רמת ההכרה מתבצעת עם שינויים בערך GCS. הערכת תגובות עיניים ומוטוריות בילדים, אינה שונה ממבוגרים. ההבדל בהערכה נעוץ בתגובה המילולית. הערך שניתן לראות את תגובת העין במטופלים מילוליים, הוא כדלקמן.
- ערך 5: הילד יכול להשמיע קולות ולקשקש כרגיל.
- ערך 4: הילד בוכה ונראה מבולבל.
- ערך 3: ילדים בוכים כאשר מקבלים גירוי כואב.
- ערך 2: הילד נאנח רק מעט כשנותנים לו גירוי כואב.
- ערך 1: הילד לא נתן שום תגובה.
מגבלות של מדידת רמת התודעה באמצעות GCS
למרות שהיא שימשה לעתים קרובות למדידת רמת התודעה, גם למערכת ה-GCS עדיין יש חסרונות רבים, כגון הבאים.
- מגבלות שפה, שעלולות להקשות על הערכה מילולית
- רמת האינטליגנציה שסביר שתהיה מוטה בתגובות מילוליות ובתגובות להוראות
- אובדן שמיעה, שעלול להקשות על גירוי קול.
- המגבלות של חולים שנמצאים באינקובטור או אינם יכולים לדבר, כך שההערכות נאלצות להתבצע רק על תגובות עיניים ומוטוריות.
- מדידת GCS היא קשה, אם החולה הורדם או הורדם והוא כבר משותק.
- הייתה הפרעה בגוף המטופל בעבר, מה שגרם לתגובות מוטוריות לעכבות.
[[מאמר קשור]]
הערות מ-SehatQ
ה-GCS משמש אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי למדוד את רמת ההכרה של אנשים שסבלו מפגיעה מוחית עקב השפעה. התוצאות של ציוני GCS מכל היבט יתווספו. GCS עם ציון כולל של 3 הוא הגרוע ביותר ו-15 הוא הטוב ביותר. בנוסף לרמת המודעות, ערך GCS יכול לשמש גם כאסמכתא לאחוז ההצלחה של הטיפול. ערך GCS מעל 8 מצביע על סבירות גבוהה למדי לריפוי החולה.
