בְּרִיאוּת

חישוב ההפרש בתשלום עבור אשפוז שחייבים לשאת על חולי BPJS

אשפוז הוא לפעמים בלתי נמנע כאשר אתה סובל ממחלות מסוימות. הדבר הבלתי צפוי הזה יכול להוות מכת מצבים פיננסיים. עם זאת, אתה יכול לעקוף זאת על ידי רכישת פוליסת ביטוח פרטית או השתתפות בתוכנית ביטוח הבריאות הלאומי (JKN) מבית BPJS Kesehatan. אשפוז הוא מאמץ ריפוי המתבצע על ידי רופאים באמצעות טיפול בחולים בבית חולים למשך לילה אחד או יותר. במהלך האשפוז, מצבך הבריאותי יקבל אמצעים שונים כגון השגחה, בדיקה לקביעת אבחנה, טיפול, טיפול ושיקום רפואי. בנוסף, תקבלו גם שירותי תמיכה רפואית, כמו מזון ומשקאות מזין. בינתיים, מתקנים פיזיים כגון טלוויזיה למספר המיטות בחדר אחד, יהיו תלויים בשיעור האשפוז שתבחרו.

מצבים המחייבים אותך לאשפוז

חולים עם חום ממושך זקוקים לאשפוז. לא כל המחלות מחייבות אותך להתאשפז. בדרך כלל, רופאים חדשים ימליצו על אשפוז אם המטופל חווה:
  • זיהום מערכתי חריף וחמור
  • החמרה בזיהום כרוני
  • מחלות הדורשות בידוד
  • חום שלא יורד, ללא אבחנה ודאית, ולא השתפר עם טיפול חוץ
  • הפרעות במערכת החיסון וסיבוכים שלהן, כגון זיהום ב-HIV
  • מחלה נדירה
בפועל, ההחלטה לעבור אשפוז תהיה תלויה באבחון המחלה ובמצב החולה. באינדונזיה, במיוחד בג'קרטה כעיר גדולה, מחלות הגורמות לאשפוז של חולים רבים כוללות:
  • שלשולים וגסטרואנטריטיס, כולל אלה הנגרמים על ידי זיהומים חיידקיים של מערכת העיכול
  • דלקת אף חריפה
  • חריגות באיברי הרבייה הנשיים, כגון רחם וחצוצרות
  • קוליטיס
  • דלקת סימפונות
  • בעיות בעיכול
  • קדחת טיפוס
  • אי פוריות אצל נשים
  • קדחת דנגי
  • סכִיזוֹפרֶנִיָה
  • מחלות לב, כולל טרשת עורקים ואי ספיקת לב

האם עלות האשפוז מכוסה על ידי BPJS Kesehatan?

עלות האשפוז יכולה להיות על ידי BPJS Health. כן, אשפוז כלול בצורת טיפול וטיפול המכוסים על ידי BPJS Health. המשמעות היא שאינך צריך לשלם אגורה אם נרשמת בעבר עם סטטוס השתתפות פעילה ב-JKN, הן במכוני בריאות ברמה 1 והן בבתי חולים הפניה. יש לציין כי היעדר עמלות שיש לשלם על ידי משתתפי BPJS אפשרי רק אם אתה מטופל על פי מעמד החברות ב-BPJS. אם אתה רוצה לשדרג לשיעור אשפוז, עליך לשלם את ההפרש בעלויות (כולל אם יש תשלום נוסף), בהתבסס על ההוראות בתקנה של שר הבריאות של הרפובליקה של אינדונזיה מספר 4 של 2017 , כדלהלן.

1. להגדלת שיעור האשפוז לכיתה 1

שדרוג שיעור האשפוז לכיתה 1 יכול להיעשות על ידי משתתפי BPJS class 3 ו- class 2. לשם כך, המשתתפים נדרשים לשלם את הפרש העלויות בין התעריפים שנקבעו על ידי BPJS Kesehatan (במערכת INA CBG) בין המאושפזים הגבוהים יותר. כיתות נבחרות ותעריפי INA.-CBG בשיעורי אשפוז לפי זכויות המשתתף

2. לשיעור אשפוז שדרוג לשיעור VIP

כדי להתקדם לשיעור VIP, מערכת תשלום העמלות הנוספות היא כדלקמן.
  • עבור משתתפי BPJS שיעור 1, תשלום אגרות נוספות של מקסימום 75% מתעריף INA CBG class 1.
  • עבור משתתפי BPJS class 2, התשלום הנוסף שיחול על המטופל מחושב מההפרש בין תעריף INA CBG class 1 לתער INA CBG class 2, בתוספת תשלום נוסף של אגרות מכיתה 1 לכיתה VIP, מקסימום 75% מתעריף INA תעריף CBG Class 1.
  • למשתתפי BPJS שיעור 3, סכום העלויות הנוספות בהן יש לשאת הוא ההפרש בין תעריף INA CBG class 1 לתעריף INA CBG class 3, בתוספת תשלום אגרה נוספת מכיתה 1 ל-VIP, לכל היותר 75% מתעריף INA CBG class 1 .

3. לשיעור אשפוז שדרוג לכיתה מעל VIP

אם ברצונך לשדרג למחלקת שירות אשפוז מעל שיעור VIP, אזי עליך לשלם את ההפרש בין תעריף בית החולים בכיתה הנבחרת לבין תעריף INA CBG בכיתה לפי חברות ב-JKN. אם יש לך שאלות לגבי הליך האשפוז, אנא צור קשר עם הקו החם של BPJS או מתקן בריאות ברמה 1 לקבלת חברותך ב-BPJS.

הערות מ-SehatQ

כדי לקבל שירותים אופטימליים, לרבות מתקני שדרוג באשפוז כמשתתף ב-JKN, ודא שסטטוס החברות שלך פעיל ועדיין משלם את התשלומים הרגילים. כמו כן, כדאי להכין את המסמכים הדרושים לאשפוז, למרות שאינך זקוק להם כעת, כגון צילום תעודת משתתף JKN, תעודת זהות או תעודת משפחה. אז בעת הצורך מאוחר יותר, אתה או משפחתך לא תוטרדו לפני האשפוז. לדיון נוסף בנוגע לטיפול בחולים, לשאול את הרופא ישירות באפליקציית הבריאות המשפחתית של SehatQ. הורד עכשיו ב App Store ו- Google Play .
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found