כיצד לקבל טיפול באמצעות BPJS Health היא עדיין שאלה עבור המשתתפים בתוכנית ביטוח הבריאות הלאומי (JKN). הסיבה לכך היא שהצללים שהופיעו עד כה הכילו בוודאי בירוקרטיה טורדנית. עד כה, חולים רבים נאלצו ללכת הלוך ושוב לבתי חולים וסוכנויות קשורות על מנת לקבל יתרונות בריאותיים של BPJS. כדי שזה לא יקרה לך, אז למד את השלבים לטיפול ב-BPJS. ואכן, לא כולם יטופלו באותם שלבים. הסיבה לכך היא שהתהליך תלוי בדברים רבים, כולל חומרת המחלה, מיקומו של מתקן הבריאות והציות של משתתפי ה-BPJS לשלם עמלות חודשיות.
כיצד לקבל טיפול באמצעות BPJS Health והשלבים
כדי להיות מסוגל לקבל שירותי בריאות BPJS, הדבר הראשון שיש לשים לב אליו הוא תשלום תרומות BPJS מדי חודש. אם עדיין יש פיגור של תרומות BPJS, אז התהליך לקבלת שירותי BPJS בהחלט יהיה שונה. אם מילאתם את החובה לתשלום תרומות, להלן הסדר הנכון לטיפול באמצעות BPJS Health:
1. בקר במתקן בריאות מהשורה הראשונה
בעת ההרשמה כמשתתף JKN מ-BPJS Health, עליך לבחור במתקן בריאות ברמה הראשונה (faskes I). מתקנים אלה יכולים להיות בצורת מרפאות ראשוניות, מרכזי בריאות, מרפאות פרטיות של רופאים או בתי חולים בדרגה D. זהו המתקן שאתה צריך לבקר בו תחילה, אם אתה רוצה לקבל טיפול באמצעות BPJS Health. מכיוון ש-BPJS משתמש במערכת הפניות מדורגת. לפיכך, כל הטיפול יתחיל ברמה I Faskes, למעט מצבים מסוימים כמו חירום או מצבים אחרים. לאחר ההגעה למתקני בריאות ברמה I, הקצין יבקש את כרטיס ה-BPJS שלך כדי לראות את זהות המשתתפים והסטטוס הפעיל. כרטיס ה-BPJS המוצג אינו חייב להיות כרטיס פיזי, אלא יכול להיות גם כרטיס דיגיטלי שנמצא באפליקציית JKN לנייד. יתר על כן, להלן השלבים שיעברו המטופלים כדי לפנות לטיפול באמצעות BPJS Health.
- מטופלים אשר נרשמו כמשתתפי JKN על ידי BPJS Health במתקני בריאות אלו יכולים למלא מיד את טופס הבדיקה ולהמתין לתורם להתקשר.
- לאחר שנקרא, המטופל נכנס היישר לחדר הבדיקה.
- אם ניתן לטפל במחלה במתקני בריאות ברמה I, הרופא יכול מיד לנקוט בפעולה ולרשום תרופה.
- לאחר ההשלמה, המטופלים יכולים ללכת הביתה ולהחליף תרופות מרשם בבתי מרקחת ששיתפו פעולה עם BPJS Health.
אם במהלך הבדיקה מתברר כי יש צורך לבצע הליכי בדיקה תומכים נוספים כגון בדיקות מעבדה או צילומי רנטגן, אזי המטופל יכול לעבור זאת במוסד הבריאות, או במוסדות אחרים ששיתפו פעולה עם BPJS Kesehatan. לאחר יציאת תוצאות הבדיקה התומכת, הרופא יראה שוב שניתן לטפל בצורך של המטופל להמשך טיפול במכוני בריאות ברמה I, או אפילו להפנות לשלב הבא של מתקני בריאות. אם ניתן לטפל בו ממתקן הבריאות ברמה 1, החולה יכול לחזור הביתה. עם זאת, אם המטופל זקוק לבדיקה נוספת עם מומחה, אז ממכון בריאות אוציא מכתב הפניה, לשימושך במהלך הבדיקה במכון בריאות ברמה מתקדמת.
2. כיצד לקבל טיפול באמצעות BPJS Health במתקני בריאות ברמה מתקדמת
לקבלת שירותים ברמה מתקדמת של מתקני בריאות, לא ניתן להגיע ישירות ללא הבאת מכתב הפניה ממוסדות בריאות רמה א', אלא במקרה חירום. מתקני הבריאות הכלולים ברמה המתקדמת הם מרפאות ראשיות, בתי חולים כלליים ובתי חולים מיוחדים, ממשלתיים ופרטיים כאחד. להלן הליך שלב אחר שלב לטיפול באמצעות BPJS Health במתקני בריאות ברמה מתקדמת למרפאות חוץ.
- הביאו כרטיסי משתתפי BPJS Health ומכתבי הפניה ממתקני בריאות ברמה הראשונה, ולאחר מכן הירשמו במתקני הבריאות הקשורים.
- הקצין יבדוק את כל הקבצים ויוציא מכתב זכאות למשתתפים (SEP). לאחר מכן, המכתב יאושר על ידי קציני בריאות BPJS.
- לאחר שהמשתתפים הכשירו את SEP, המשתתפים יכולים להתחיל לקבל את הבדיקות, הטיפולים, ההליכים והתרופות הדרושים.
- לאחר סיום הטיפול, המשתתפים יקבלו הוכחת שירות ממוסד הבריאות.
- מטופלים במצב יציב יופנו חזרה למוסדות בריאות רמה I עם מכתב הפניה מהמומחה המטפל או המומחה המשנה.
- אם המטופל עדיין זקוק לבדיקה נוספת במרפאה אחרת, הרופא או קצין הפוליס יערכו לך מכתב הפניה פנימי לפולין הבא.
- במידה והמטופל זקוק לבדיקה נוספת במתקן בריאות מתקדם אחר, הרופא או צוות בית החולים יעבירו מכתב הפניה חיצוני, להעברתכם למתקן הבריאות הבא.
- במידה והמטופל עדיין זקוק לטיפול מעקב באותו פולי ובאותם מכוני בריאות מתקדמים, הרופא המומחה או המומחה משנה יוציא אישור המעיד על כך שהמטופל עדיין בטיפול.
- אם הרופא המומחה או תת-המומחה אינו מספק אישור על הארכת טיפול או מכתב הפניה חזרה למתקן בריאות רמה I, אז בביקור הבא, המטופל צריך להביא מכתב הפניה חדש מרמת הבריאות. מִתקָן.
בינתיים, עבור מאושפזים, BPJS Kesehatan יכול לשמש לכל היותר 3 ימים או 3x24 שעות ימי עבודה, מאז הכניסה לבית החולים. תהליך קבלת הטיפול שם, זהה לשלבים בטיפול החוץ. [[מאמר קשור]]
כיצד לקבל טיפול באמצעות BPJS Health בזמן חירום
עבור מטופלים שחווים מצבי חירום רפואיים, אין צורך לבצע את השלבים לעיל לפני קבלת הטיפול. לפי BPJS Kesehatan, משתתפים הזקוקים לטיפול חירום יכולים לקבל שירותים מיידית בכל מתקן בריאות, בין אם הם משתפים פעולה עם BPJS או לא. משתתפים המקבלים טיפול חירום במכוני בריאות שאינם משתפים פעולה עם BPJS, יופנו מיד למוסדות בריאות המשתפים פעולה עם BPJS Health. הפניות ניתנות לאחר פתרון מצב החירום והמטופל במצב יציב להעברה. לאחר מכן, עלות טיפול חירום תחויב על ידי מתקן הבריאות ישירות ל-BPJS Health, ולא למשתתפי BPJS. אחרי שיודעים איך להגיע לטיפול באמצעות BPJS, כבר לא צריך ללכת הלוך ושוב כדי לטפל במסמכים הדרושים. אל תשכח לשלם באופן קבוע תרומות ל-BPJS, כדי שסטטוס החברות שלך יוכל להמשיך להיות פעיל.
