היפרבילירובינמיה אצל תינוקות: גורמים וכיצד להתגבר

היפרבילירובינמיה היא אחת הנגעים הנפוצים למדי ביילודים. מצב זה גורם לשינוי בצבע העור והעיניים של התינוק לצהבהב, הידוע גם בשם צהבת צַהֶבֶת.

תסמינים של היפרבילירובינמיה אצל תינוקות

כאשר רמת הבילירובין גבוהה בדמו של התינוק, מצב זה נקרא היפרבילירובינמיה. איגוד רופאי הילדים האינדונזי (IDAI) אמר כי יילוד סובל מהיפרבילירובינמיה כאשר כמות הבילירובין בדם מגיעה ל-5 מ"ג/ד"ל. תסמינים של בילירובין גבוה ביילודים משתנים, אך באופן כללי תינוקות מראים את הסימנים הבאים:

• עור התינוק ולבן העיניים (סקלרה) מצהיבים. צבע פיגמנט צהוב זה מופיע בדרך כלל באזור הפנים תחילה ולאחר מכן עד לגוף ולשאר הגוף של התינוק
• מסרבים להניק
• חלש.

התסמינים לעיל יכולים להצביע גם על בעיות בריאותיות אחרות אצל התינוק. כדי לאבחן היפרבילירובינמיה או לא, עליך לקחת את התינוק שלך לרופא. קרא גם: הבדלים בצהבת אצל תינוקות עם קרניקטרוס היפרבילירובינמיה היא תופעה שכיחה בקרב תינוקות ברחבי העולם ולרוב אינה מזיקה. עם זאת, רמות בילירובין גבוהות מדי עלולות להיות רעילות לתינוקות ולכן יהיה צורך במעקב צמוד על מנת שמצבם לא יחמיר. למרות שהיא נדירה, היפרבילירובינמיה שאינה מטופלת כראוי עלולה לגרום לסיבוכים בצורה של נזק מוחי אצל תינוקות או קרניקטרוס. אנצפלופתיה חריפה של בילירובין או קרניקטרוס. תסמינים של קרניקטרוס אצל תינוקות שמבוגרים צריכים להיזהר מהם הם:

• מַקפִּיד בִּקְטָנוֹת
• קשה להניק
• בכי צווחני
• מנמנם בקלות או נראה חלש ואין לו אנרגיה
• יש הפסקה בנשימה של התינוק

טיפול ב- kernicterus עשוי לכלול עירוי חלופי (חילופי עירוי). בהליך זה יוסר הדם של התינוק ויוחלף בדם בריא מתורם. [[מאמר קשור]]

גורמים להיפרבילירובינמיה ביילודים

כאשר האם בהריון, הבילירובין בדם התינוק מוסר על ידי השליה. כאשר התינוק נולד והשליה כבר לא מתפקדת, אז משימה זו נלקחת על ידי הכבד. במקרה של בילירובין גבוה אצל תינוקות, דברים רבים יכולים להיות הסיבה, כולל:

1. צהבת פִיסִיוֹלוֹגִי

מצב זה מתרחש בדרך כלל ביום השני עד השלישי ללידתו של התינוק והוא תקין מכיוון שהכבד עדיין מתאים את תפקודו לאחר שהסיר בעבר את הבילירובין על ידי השליה. במצב זה התינוק אינו נראה חולה.

2. צהבת הנקה (BFJ)

צהבת הנקה (BFJ) מתרחשת כאשר תינוק אינו יכול להניק כראוי מכמה סיבות, למשל צורך לבלות את הימים הראשונים בנפרד מאמו כדי שלא יקבל חלב. BFJ נמצא בדרך כלל בתינוקות שנולדו בטרם עת בין 34-36 שבועות, ותינוקות שנולדו בגיל 37-38 חודשים.

3. צהבת חלב אם (BMJ)

אם הצהבת הרגילה נמשכת רק כמה ימים או שבועות, BMJ יכולה להימשך עד לגיל 3 חודשים (12 שבועות). BMJ מתרחש כאשר יש תוכן בחלב אם (ASI) אשר למעשה גורם לרמת הבילירובין בדם של התינוק לעלות. בערך 2 אחוז מהתינוקות חווים מצב היפרבילירובינמיה אחד זה.

4. המוליזה

מצב זה מתרחש עקב הבדלים בסוג הדם או רזוס בין הדם של האם והתינוק. היפרבילירובינמיה עקב המוליזה יכולה להתרחש גם כאשר ישנה חריגה בתאי הדם האדומים של התינוק.

5. הפרעות בתפקוד הכבד

היפרבילירובינמיה זו מתרחשת כאשר יש פגיעה בכבד של התינוק כך שהאיבר אינו מסוגל להסיר את הבילירובין מהדם. בילירובין שלא מתבזבז ומתמוסס בדם יגרום למצבים מסוכנים לתינוק. [[מאמר קשור]]

כיצד לטפל בהיפרבילירובינמיה אצל תינוקות

אופן הטיפול בבילירובין גבוה אצל תינוקות תלוי בגורם הבסיסי, כמה מהחומר נמצא ובגיל התינוק. למעשה, הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה כשהם מגלים שהתינוק שלהם חווה צַהֶבֶת.אם המצב מתון מספיק, התינוק יכול להתאושש תוך 1-2 שבועות לאחר שגופו בוגר יותר. בינתיים, במקרים חמורים יותר, כיצד להוריד בילירובין בתינוקות נדרש טיפול אינטנסיבי יותר, כגון:

1. פוטותרפיה

כאשר לתינוק יש היפרבילירובינמיה, אין זה נדיר שרופאים ימליצו מיד על פוטותרפיה או המכונה טיפול באור. למעשה, איגוד רופאי הילדים האינדונזי (IDAI) מזהיר שלא כל התינוקות הסובלים מהיפרבילירובינמיה חייבים לעבור טיפול זה. פוטותרפיה חדשה מומלצת במצבים הבאים:

• בתינוקות בגילאי 25-48 שעות, סך הבילירובין בסרום מגיע ל-15 מ"ג/ד"ל או יותר.
• בתינוקות בגילאי 49-72 שעות, סך הבילירובין בסרום הוא 18 מ"ג/ד"ל או יותר.
• בתינוקות מעל 72 שעות, סך הבילירובין בסרום הוא 20 מ"ג/ד"ל או יותר.

ההיפרבילירובינמיה של התינוק גבוהה או נחשבת מסוכנת (פתולוגית) אם היא מגיעה ל-17 מ"ג/ד"ל ביום הראשון ללידה. גם תינוקות שיש להם עלייה בבילירובין של יותר מ-5 מ"ג/ד"ל תוך פחות מ-24 שעות צריכים לקבל טיפול מיידי, כמו גם תינוקות שמראים סימנים של היפרבילירובינמיה חמורה. מתי ניתן להפסיק פוטותרפיה? תלוי במצב ובגיל התינוק עצמו. עבור תינוקות המאושפזים בפעם הראשונה לאחר הלידה (למשל עם רמת בילירובין של יותר מ-18 מ"ג/ד"ל), ניתן להפסיק את הטיפול באור לאחר שרמת הבילירובין של התינוק מגיעה ל-13-14 מ"ג/ד"ל. בינתיים, במקרים של היפרבילירובינמיה בתינוקות הנגרמת כתוצאה מהמוליזה או מצבים אחרים, ניתן לשלוח את התינוק הביתה לאחר הקרנה של 3-4 ימים לכל היותר ולאחר מכן לעקוב אחר התפתחותו תוך 24 שעות בבית.

2. החלפת עירוי

אם פוטותרפיה אינה יעילה בטיפול ברמות בילירובין גבוהות, הרופא ימליץ על עירוי חלופי. הליך זה יכול להגדיל את ספירת תאי הדם של התינוק תוך הפחתת רמת הבילירובין של התינוק. [[מאמר קשור]]

כיצד למנוע היפרבילירובינמיה אצל תינוקות להחמיר

סיבוכים בצורת kernicterus הם נדירים. אבל ההורים עדיין צריכים להיות ערניים. כדי שמצבו של התינוק הצהבת לא יחמיר ויגרום לסיבוכים, בצע את הצעדים הבאים: 1. צרכי חלב מספקים לתינוק IDAI עדיין ממליצה להמשיך את ההנקה כל עוד לתינוק יש היפרבילירובינמיה. הנקה אינטנסיבית יותר יכולה להיות דרך להוריד את הבילירובין אצל תינוקות או למנוע היפרבילירובינמיה אצל תינוקות. ודא שהתינוק מקבל מספיק תזונה מחלב אם. במהלך הימים הראשונים, הנקה את תינוקך 8-12 פעמים בכל פעם. שלב זה חשוב למניעת התייבשות אצל תינוקות. הסיבה, מחסור בנוזלים יכול לגרום לרמות הבילירובין לעלות. עם זאת, אם הרופא חושד שמצב זה נובע מ: צהבת חלב אם, הרופא עשוי לבקש להפסיק את ההנקה למשך 24 שעות כדי לראות אם רמת הבילירובין יורדת או לא. אם הפסקת ההנקה אינה משפיעה על הבילירובין הגבוה של התינוק, האם יכולה להמשיך להניק את התינוק. 2. לתת חלב פורמולה לאמהות שאינן יכולות להניק, ניתן לתת חלב פורמולה כחלופה. תן עד 30-60 מ"ל של פורמולה כל 2-3 שעות, לשבוע הראשון של הקטן. אנא התייעץ תחילה עם רופא הילדים שלך לפני שתחליט לתת חלב פורמולה. שאל גם לגבי כמות החלב הנכונה עבור הקטן שלך, כך שניתן יהיה להתאים אותו למשקלו.

מתי כדאי ללכת לרופא?

זכור לקחת את תינוקך לרופא מיד אם יש לו חום של יותר מ-38 צלזיוס, העור שלו נראה צהוב יותר ויותר, הצבע הצהוב ממשיך להתפשט, מתקשה לינוק, נראה חלש ורדום, והבכי נשמע גבוה. במהלך חמשת הימים הראשונים מיום לידת התינוק, ההורים צריכים להמשיך לעקוב מקרוב אחר מצבו. אם הוא מראה סימני צהבת, להביא את ילדך לרופא בהקדם האפשרי.