בְּרִיאוּת

ערך CT, הסבר פשוט, תפקוד והשפעתו על אבחון קוביד-19

מאז פרוץ מגיפת קוביד-19, שמענו הרבה מונחים חדשים במגזר הבריאות. לאחרונה המונח Ct ערך נמצא באור הזרקורים בדיונים רבים. למעשה, מה זה Ct ערך?

Ct ערך כחלק מהמבחן זמן אמת RT-PCR

בין מספר שיטות לאבחון COVID-19, תגובת שרשרת פולימראז הפוכה בזמן אמתזמן אמתRT-PCR) היא הבדיקה הנחשבת כיום למדויקת ביותר. כאשר אתה עובר את הבדיקה, רכיב הערכה הנקרא Ct (סף מחזור) ערך יימדד כדי לקבל מושג כמה חלקיקי וירוס יש בגוף. זמן אמת RT-PCR עצמה היא שיטה שיכולה לזהות נוכחות של חומר גנטי מסוים מחפצים זרים הנכנסים לגוף (פתוגנים), כולל וירוסים. ההליך כולל דגימה על ידיבדיקת ספוגית,זהו איסוף דגימות נוזלים מהאף והגרון של המטופל. במעבדה הדגימה תעובד באמצעות כלי מיוחד להסרת החומר הגנטי של הנגיף הממוקד. בתהליך, אות פלואורסצנטי ישמש כסמן כאשר מזהים חומר גנטי. כדי להתגלות מהר יותר, החומר הגנטי חייב להיות בצורת DNA. עם זאת, נגיף הקורונה (SARS-CoV-2) הגורם ל-COVID-19 מכיל רק RNA. לכן, ה-RNA הנגיפי יומר או יומר תחילה ל-DNA באמצעות אנזים הנקרא אנזים ה-reverse transcriptase. יתר על כן, החומר הגנטי של המטרה יוגבר באמצעות מכונת PCR בזמן אמת כך שניתן יהיה לזהות אותו. שלב זה מתבצע כדי לקבל את המידע הגנטי הדרוש כדי להגיע לכמות מספקת להערכה מדויקת. לכן, יש לחזור על תהליך ההגברה עד ליצירת מחזור. במהלך מחזור זה, ניתן לראות חומר גנטי באמצעות אותות ניאון. בדרך כלל לפעולת ההכפלה או ההגברה יש הגבלה מקסימלית של 40 מחזורים. בשלב מסוים אות הפלורסנט בתהליך ההגברה יצטבר ויגיע לערך סף. ערך זה יתפרש מאוחר יותר כתוצאה חיובית בבדיקה. הנקודה הזאת נקראתערך סף מחזור אוֹ CTערך.

תַחשִׁיב ערך CT

מגבלות חישוב ה-CT נקבעות על ידי כל יצרן המייצר את כלי הבדיקה או ערכת הבדיקה. למרות שלא כל היצרנים משתמשים באותה מגבלת CT, באופן כללי, סף ה-CT הוא מעל 40, עם ההסבר הבא:
  • ערך CT נמוך מ-29: תוצאה חיובית, המעידה על רמות גבוהות של חומצת גרעין ויראלית
  • ערך CT 30-37: תוצאה חיובית, המעידה על כמות מתונה של חומצת גרעין ויראלית
  • ערך CT 38-40: תוצאה חיובית חלשה, המעידה על כמות קטנה של חומצת גרעין ויראלית, וייתכן שתוצאת הגילוי היא זיהום מהסביבה.
  • ערך Ct 40 ומעלה: תוצאה שלילית
כך שניתן לראות, ככל שמספר ה-CT גבוה יותר, כך ריכוז החומר הגנטי הנגיפי שזוהה בדגימת המטופל נמוך יותר.

CT ערך באבחון של COVID-19

למרות שתפקידו העיקרי הוא לתת תוצאות חיוביות או שליליות לדגימות מטופלים, ערכי CT יכולים לתאר גם את מספר חלקיקי הנגיף הקיימים בגוף המטופל. המשמעות היא שניתן להעריך גם את רמת הזיהומים או את יכולתו של אדם להעביר את הנגיף. ככל שציון ה-CT של אדם גבוה יותר, הסיכוי שלו להפיץ וירוס מדביק נמוך יותר. זה הוכח על ידי מחקר קליני שנערך בשנת 2020. חולים שהיו להם דגימות עם ערכי CT מעל 34 הוכחו שאינם מסוגלים יותר להעביר זיהום. בדרך זו, חלק מהרופאים משתמשים לעתים קרובות בערכי CT כדי לקבוע שניתן לשחרר מטופל מבית החולים. בנוסף, רופאים יכולים גם לקבוע את הצורך של המטופל בבידוד עצמי, בהתבסס על: ערך CTV. עם זאת, CT ערך לא יכול לשמש כאסמכתא העיקרית לקביעת חומרת או עוצמת הזיהום של אדם. מכיוון שישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על הערכת ה-CT. לדוגמה, עניינים טכניים הקשורים לשיטת הדגימה, כמות החומר הגנטי הכלול בדגימה, שיטת המיצוי בה נעשה שימוש וכן כלי או ערכת PCR. שלא לדבר על מחקר על CT ערך והקשר עם חומרת המחלה או שיעור ההדבקה מ-COVID-19 הוא מינימלי. לכן, יש צורך באבחון יסודי בזהירות רבה מהרופא תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל והערכת ה-CT ערך כמרכיב של האבחון.
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found